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● 中学生は、内申15以上の方が基準となります。
● 中学1年生で内申点がでていない場合は、学年順位が中位以上が目安となります。
希望する講座
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春期講座
夏期講座
冬期講座
入試直前講座
（中3生のみ）
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フリガナ
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希望校舎
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▼選択してください
豊橋本校
鷹丘校
豊橋南校
豊橋東校
三本木校
中浜校
二川校
八幡校
広田校
大林校
豊田北校
高橋校
前山校
三好中央校
岡崎校
南安城校
学年
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▼選択してください
小5
小6
中1
中2
中3
学校名
※
小学校
中学校
郵便番号
※
-
ご住所（市町村まで）
※
（市町村まで）
（建物名）
ご自宅電話番号
※
-
-
保護者の携帯電話番号
※
-
-
メールアドレス
※
直近の5教科内申点
※中学生は必須
国語
1
2
3
4
5
＋数学
1
2
3
4
5
＋理科
1
2
3
4
5
＋社会
1
2
3
4
5
＋英語
1
2
3
4
5
＝合計
※中1の方で、まだでていない方は無記入で構いません。
直近の9教科合計内申点
※中学生は必須
※中1の方で、まだでていない方は無記入で構いません。
直近の学年順位
※中学生は必須
学年人数
人，学年順位
位
※中1の方で、まだでていない方は無記入で構いません。
（学年人数はおおよそで構いません）
志望高校
※中3の方は必須
高校
科
中1、2の方で未定の方はこちらにチェックを入れてください。
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※申込後に、弊社より
お電話にて
ご連絡させていただきます。
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