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小5オープンクラス
小6オープンクラス
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中3オープンクラス
※1~3月は、
現在の学年より1学年上のコースを選択してください。
受講希望者のお名前
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フリガナ
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希望校舎
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▼選択してください
豊橋本校
鷹丘校
豊橋南校
豊橋東校
三本木校
中浜校
二川校
八幡校
広田校
大林校
豊田北校
高橋校
前山校
三好中央校
岡崎校
南安城校
学年
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▼選択してください
小5
小6
中1
中2
中3
※1~3月は新学年を選択してください
学校名
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小学校
中学校
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ご住所
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(市町村まで)
(建物名)
ご自宅電話番号
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保護者の携帯電話番号
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直近の5教科内申点
(中学生のみ)
国語
1
2
3
4
5
+数学
1
2
3
4
5
+理科
1
2
3
4
5
+社会
1
2
3
4
5
+英語
1
2
3
4
5
=合計
※中1の方で、まだでていない方は無記入で構いません。
直近の学年順位
学年人数
人,学年順位
位
※中1の方で、まだでていない方は無記入で構いません。
(学年人数はおおよそで構いません)
ご質問等
※申込後に、弊社より
お電話にて
ご連絡させていただきます。
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